Chez une personne atteinte de Parkinson, les repas peuvent devenir difficiles à cause des tremblements, de la lenteur des gestes, de la fatigue et des troubles éventuels de la mastication ou de la déglutition.
Une adaptation de la texture, du rythme, de l’installation et des horaires de repas peut aider à préserver l’appétit, le poids et l’efficacité du traitement. Dans cet article, vous allez découvrir les aménagements possibles en EHPAD pour un résident atteint de Parkinson et les demandes concrètes que la famille peut adresser à l’équipe.
Pourquoi les repas sont un point de vigilance dans la maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui touche le contrôle des mouvements. Aux stades avancés, elle peut ralentir la mastication, gêner la déglutition et fatiguer la personne avant même la fin de l’assiette. Résultat possible : des repas trop longs, un plateau à moitié terminé, et un risque progressif de perte de poids et de dénutrition[2].
À cela s’ajoutent les fluctuations motrices, appelées phases ON et OFF :
- En phase ON, la personne bouge mieux et mange plus facilement.
- En phase OFF, la lenteur et la raideur reviennent, et couper sa viande ou porter la fourchette à la bouche devient difficile.
Ces variations dépendent en partie du moment de la prise du traitement, ce qui rend la coordination entre horaires de repas et médicaments essentielle.
LIRE AUSSI : Restauration en EHPAD : comment sont préparés et adaptés les repas des résidents ?
Adapter la texture des aliments
La première adaptation concerne la texture. Selon les difficultés, l’établissement peut proposer des plats en morceaux tendres, hachés ou mixés, ainsi que de l’eau gélifiée ou des boissons épaissies quand la déglutition des liquides pose problème. Ces textures sont définies sur avis médical, généralement par le médecin coordonnateur avec l’appui du diététicien.
Point important pour les familles : ces textures adaptées font partie du service de restauration inclus dans le tarif hébergement. Elles ne doivent pas donner lieu à un supplément facturé. Si on vous parle d’un surcoût, demandez des explications écrites.
LIRE AUSSI : Repas en EHPAD : comment juger la qualité de la restauration dès la première visite
Le bon rythme et le bon moment
Un repas réussi est souvent un repas ni trop rapide ni trop tardif. La personne parkinsonienne a besoin de temps, sans être bousculée par le rythme du service. Fractionner l’alimentation, avec des collations enrichies entre les repas, aide aussi à couvrir les besoins quand l’appétit se fatigue vite.
Le moment du repas par rapport au traitement compte beaucoup. Certains aliments riches en protéines (viande, poisson, produits laitiers) peuvent perturber l’absorption de la lévodopa (L-dopa) et diminuer son efficacité. Chez certaines personnes, un décalage entre la prise du médicament et le repas améliore la stabilité des mouvements dans la journée.
Cet ajustement relève d’une décision médicale : c’est au médecin, en lien avec le neurologue, de définir la répartition des protéines et le calage des prises. Ne modifiez jamais vous-même les horaires du traitement.
L’installation et l’environnement
Bien manger, c’est d’abord être bien installé. Une position assise stable, le dos droit, la tête légèrement penchée vers l’avant, réduit les difficultés et sécurise la déglutition. Un plan de travail à bonne hauteur, des couverts adaptés (manches épais, assiette à rebord, verre échancré) redonnent de l’autonomie.
L’ambiance joue aussi. Un environnement calme, sans trop de bruit ni de distractions, aide la personne à se concentrer sur son repas. Pour quelqu’un dont les gestes sont ralentis, le stress et le brouhaha aggravent les difficultés.
Ce que la famille peut demander concrètement
- Une évaluation nutritionnelle et une pesée régulière, avec un point si le poids baisse.
- Une texture adaptée aux capacités du moment, réévaluée quand l’état évolue, sans surcoût.
- La coordination des repas avec les horaires du traitement, décidée par le médecin coordonnateur en lien avec le neurologue.
- Un temps de repas suffisant, sans que la personne soit pressée par le service.
- Une installation soignée (posture, couverts adaptés, place au calme) et, si besoin, une aide humaine au repas.
- L’intervention de professionnels : diététicien pour l’équilibre, orthophoniste en cas de difficulté de déglutition, kinésithérapeute[4] pour la posture.
- Un point régulier avec l’équipe pour suivre l’appétit, le plaisir de manger et le poids.
N’hésitez pas à demander à participer à un temps de repas pour observer comment votre proche mange. Vous connaissez ses goûts et ses habitudes : ces informations sont précieuses pour l’équipe.
Questions fréquentes
Les textures adaptées sont-elles facturées en plus ?
Non. Les repas à texture modifiée (hachés, mixés, eau gélifiée) font partie du service de restauration compris dans le tarif hébergement. Un supplément spécifique pour la texture n’est pas justifié.
Peut-on demander de décaler les repas par rapport aux médicaments ?
Vous pouvez le demander, mais l’ajustement doit être validé par le médecin coordonnateur en lien avec le neurologue. Les protéines peuvent gêner l’absorption de la L-dopa, et seul un professionnel peut adapter les horaires en sécurité.
Que faire si mon proche perd du poids malgré les repas ?
Signalez-le rapidement à l’équipe et demandez une évaluation nutritionnelle. Le médecin coordonnateur et le diététicien pourront proposer un enrichissement, des collations ou un changement de texture, et vérifier s’il existe un trouble de la déglutition.
Qui décide de la texture et de l’aide au repas ?
Ces choix reposent sur une évaluation médicale et paramédicale. Le médecin coordonnateur, le diététicien et, si besoin, l’orthophoniste définissent les adaptations. La famille peut alerter et demander une réévaluation à tout moment.
Laissez un commentaire