Dans beaucoup d’EHPAD, accompagner un proche jusqu’à la fin de vie sans transfert hospitalier reste encore incertain, faute d’organisation spécialisée ou de présence médicale adaptée. Pour les familles, cette période est souvent source d’angoisse, car il est difficile de savoir si l’établissement est réellement capable de soulager la douleur, d’éviter une hospitalisation inutile et d’entourer dignement le résident.
Dans cet article, vous allez découvrir ce qui existe concrètement en 2026, comment reconnaître un EHPAD vraiment préparé aux soins palliatifs et quelles questions poser avant de choisir.
L’état de l’offre française en juin 2026
Selon les dernières données consolidées par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) et la DREES, l’offre nationale se compose de trois maillons : les unités de soins palliatifs (USP), les lits identifiés soins palliatifs (LISP) et les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP).
| Structure | Ce que dit la source | Présence en EHPAD |
| Unités de soins palliatifs (USP) | 168 USP pour 1 960 lits en France en 2025 | Aucune en EHPAD, structures sanitaires dédiées |
| Lits identifiés de soins palliatifs (LISP) | 909 établissements avec LISP, pour 5 551 lits | Très rare en EHPAD, surtout en services hospitaliers |
| Équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) | 424 équipes mobiles de soins palliatifs | Interviennent en EHPAD par convention ou en appui |
| Décès en EHPAD | Un quart des décès concerne des résidents d’EHPAD | Montre le besoin d’un accompagnement palliatif renforcé |
Source : www.drees.solidarites-sante.gouv.fr
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La stratégie décennale prévoit 100 EMSP supplémentaires sur dix ans, dont une partie déployée en priorité dans les zones rurales et les départements actuellement sans USP. La couverture des EHPAD par une convention avec une EMSP reste inégale selon les territoires.
LISP en EHPAD : la grande zone grise
Les LISP sont des lits hospitaliers identifiés comme accueillant des patients en soins palliatifs, ouvrant droit à un financement majoré. Le dispositif des LISP existe dans le cadre hospitalier, mais son déploiement en EHPAD reste marginal. Les recommandations SFAP de 2020 sur les LISP soulignent que leur déploiement en EHPAD suppose une présence médicale et infirmière renforcée, une formation soignante spécifique et une coordination étroite avec une EMSP ou une USP de référence.
Concrètement en 2026, la quasi-totalité des LISP financés sont localisés en services hospitaliers (médecine interne, oncologie, gériatrie[4] aiguë, SSR). Un EHPAD qui annonce des « lits soins palliatifs » propose le plus souvent en réalité une organisation interne renforcée, sans label LISP au sens financier du terme. Le cadre législatif récent prévoit le développement de maisons d’accompagnement et renforce la stratégie de structuration de l’offre.
Les conventions EHPAD-EMSP, levier le plus concret
L’outil opérationnel principal pour les familles, en 2026, reste la convention entre l’EHPAD et une EMSP de territoire. Elle prévoit :
- Des interventions à la demande du médecin coordonnateur ou du médecin traitant.
- Une expertise sur les symptômes complexes (douleur réfractaire, dyspnée, agitation terminale).
- Un soutien des équipes soignantes, notamment la nuit et le week-end via une ligne téléphonique dédiée.
- Une formation continue des aides-soignants et infirmiers de l’EHPAD.
- Un accompagnement de la famille et des proches.
L’EMSP n’a pas vocation à se substituer à l’équipe de l’EHPAD : c’est une équipe ressource. La qualité de l’accompagnement dépend donc directement de la formation des soignants permanents de l’établissement.
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Formation des soignants : un effort en cours
La stratégie décennale 2024-2034 finance un plan national de formation. Les axes :
- Formation initiale renforcée des aides-soignants et infirmiers sur les soins palliatifs en gériatrie.
- Diplômes universitaires (DU et DIU) en soins palliatifs ouverts aux médecins coordonnateurs et IDEC d’EHPAD.
- Modules courts dédiés à l’accompagnement de la fin de vie pour les équipes de nuit.
- Création d’un référent soins palliatifs dans chaque EHPAD, cible affichée pour 2027.
Sur le terrain, le déploiement est inégal. Les EHPAD du secteur public hospitalier ont en général une avance liée à leurs liens organiques avec les services hospitaliers. Les EHPAD privés à but lucratif rattrapent progressivement, avec parfois des partenariats actifs avec des EMSP libérales ou associatives.
Comment savoir si un EHPAD est réellement équipé
Avant de signer un contrat de séjour, posez précisément ces questions à la direction et au médecin coordonnateur.
| Question | Réponse attendue d’un EHPAD bien équipé |
|---|---|
| Avez-vous une convention avec une EMSP ? | Oui, document daté et signé, consultable au CVS |
| Combien de soignants ont une formation soins palliatifs ? | Médecin coordonnateur titulaire d’un DU, au moins deux IDE formées, plan de formation annuel pour les AS |
| Comment gérez-vous la douleur la nuit ? | Protocole écrit, accès à une astreinte médicale, possibilité de prescription anticipée personnalisée |
| Pratiquez-vous la sédation profonde et continue ? | Oui si prescription médicale conforme à la loi, avec collégialité formalisée |
| Quel est votre taux de transfert hospitalier en fin de vie ? | Idéalement inférieur à 25 % des décès, indicateur suivi en CVS |
| Accompagnez-vous les directives anticipées et la personne de confiance ? | Oui, entretien systématique dans les six mois après l’entrée |
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Questions fréquentes
Combien d’EHPAD ont une convention EMSP en 2026 ?
Environ deux EHPAD sur trois selon les remontées ARS consolidées. La stratégie décennale vise une couverture universelle d’ici 2030.
Les LISP existent-ils vraiment en EHPAD ?
Marginalement. La quasi-totalité des LISP français sont en services hospitaliers. Les EHPAD qui annoncent des « lits soins palliatifs » parlent le plus souvent d’une organisation interne renforcée, sans label LISP au sens financier.
La loi du 11 mai 2026 change-t-elle quelque chose pour les EHPAD ?
Oui : elle inscrit dans le droit le principe d’égal accès aux soins palliatifs, prévoit la création de maisons d’accompagnement à partir de 2027 et conforte juridiquement la stratégie décennale financée à 1,1 milliard d’euros.
Faut-il accepter un transfert hospitalier en fin de vie ?
Cela dépend des directives anticipées du résident, de sa personne de confiance et de la capacité de l’EHPAD à gérer la situation. Un établissement bien doté en formation et conventionné avec une EMSP peut souvent éviter le transfert.
Qui paie l’intervention de l’EMSP ?
L’EMSP est financée par l’Assurance maladie via l’établissement de rattachement (hôpital). L’intervention en EHPAD n’entraîne aucun reste à charge pour le résident ou sa famille.
En pratique, l’offre 2026 n’est pas homogène. Avant de choisir, demandez la convention EMSP, le plan de formation et les indicateurs de fin de vie. Ces trois documents disent beaucoup plus que toute brochure commerciale.
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