L’Unité Cognitivo Comportementale (UCC) joue un rôle crucial dans le domaine des soins de santé, notamment pour les résidents des maisons de retraite confrontés à des troubles tels que la maladie d’Alzheimer ou la démence sénile. Qu’est-ce que l’UCC ? Quels sont ses objectifs et quels types de patients elle prend en charge ? Annuaire Retraite vous explique tout.
U.C.C : définition
L’UCC (Unité cognitivo comportementale) est une structure hospitalière spécialisée conçue pour répondre aux besoins particuliers des patients confrontés à des troubles importants du comportement. Ces derniers peuvent englober différentes conditions telles que la démence, la maladie d’Alzheimer, les troubles neurocognitifs, ou d’autres affections similaires.
Situé en Soins médicaux et de réadaptation (SMR, autrefois appelés SSR), ce type d’unité se démarque par son engagement envers une approche pluridisciplinaire, réunissant une équipe diversifiée de professionnels de la santé. Médecins, infirmiers, psychologues, psychomotriciens ou encore ergothérapeutes travaillent en collaboration pour offrir des soins complets et adaptés à chaque patient.
Quels sont les objectifs de l’Unité Cognitivo Comportementale ?
L’Unité Cognitivo Comportementale oriente ses efforts vers plusieurs objectifs fondamentaux, tous visant à maximiser le bien-être des patients.
Soins individualisés
L’UCC dispense des soins personnalisés en s’attachant à identifier la nature et la sévérité des troubles du comportement et en concevant des plans de traitement adaptés aux besoins spécifiques de chaque patient.
L’objectif premier de l’hospitalisation est de comprendre les causes somatiques et/ou psychologiques de la décompensation comportementale, tout en évaluant l’impact sur la qualité de vie du patient et la charge de l’aidant.
Cette approche individualisée permet une adaptation constante des soins en fonction de l’évolution de l’état de santé du patient, favorisant ainsi une réadaptation personnalisée pour un retour au lieu de vie d’origine, qu’il s’agisse du domicile ou d’un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes.
Prise en charge globale
L’UCC adopte une perspective holistique en reconnaissant que les troubles cognitifs et comportementaux sont souvent interconnectés avec d’autres aspects de la vie des patients.
Dans le cadre de la prise en charge, une évaluation globale est effectuée, prenant en compte des éléments tels que l’autonomie, l’état nutritionnel, la marche, la continence, et les risques à domicile.
La spécificité de la prise en charge repose sur des thérapies non-médicamenteuses, telles que les approches psycho-sociales, corporelles, basées sur l’environnement et la prise en charge psycho-éducative des aidants. Ces soins sont assurés par une équipe pluridisciplinaire renforcée, dédiée et spécifiquement formée à ce type de pathologies.
Quels types de patients trouve-t-on en UCC ?
L’Unité Cognitivo Comportementale est conçue pour accueillir et prendre en charge une diversité de patients, chacun présentant des besoins spécifiques en raison de troubles divers.
Des patients avec des troubles cognitifs sévères
Les patients atteints de troubles cognitifs, tels que la démence sénile ou la maladie d’Alzheimer, constituent une part significative de la population prise en charge par l’UCC.
Ces troubles altèrent la mémoire, la cognition, et parfois d’autres fonctions mentales, affectant ainsi la capacité quotidienne des individus.
L’équipe médicale de l’UCC s’engage à fournir des soins adaptés à chaque stade de la maladie. Des approches spécialisées, telles que la stimulation cognitive et les activités thérapeutiques, sont intégrées dans le plan de traitement pour atténuer les symptômes et promouvoir la réadaptation. L’objectif est de maintenir et d’améliorer la qualité de vie des patients malgré les défis posés par les troubles cognitifs.
Les pathologies prises en charge en UCC
La maladie d’Alzheimer n’est pas la seule démence à entraîner des troubles du comportement pouvant menacer la prise en charge à domicile. D’autres pathologies sont concernées et peuvent justifier une admission en UCC :
- démence vasculaire ;
- démence parkinsonienne ;
- dégénérescence fronto-temporale (DFT) ;
- maladie à corps de Lewy (DCL) ;
- certaines démences alcooliques, comme le syndrome de Korsakoff, selon le profil du patient.
Des patients avec des troubles comportementaux
L’UCC prend en charge les patients confrontés à des troubles du comportement qui se répètent, qui sont excessifs, inhabituels et qui conduisent à l’épuisement de l’entourage.
Ces troubles peuvent se manifester par :
- une opposition ;
- une agitation et/ou une agressivité excessive ;
- de la dépression[2] ;
- de l’anxiété ;
- une désinhibition ;
- des idées délirantes ;
- des hallucinations.
L’équipe pluridisciplinaire de l’UCC collabore étroitement avec les patients et leurs familles pour élaborer des stratégies de gestion et d’intervention visant à diminuer les symptômes et à rétablir une bonne qualité de vie.
Quels types de soins sont dispensés en Unité Cognitivo Comportementale ?
L’UCC propose une gamme complète de soins, visant à répondre aux besoins complexes des patients confrontés à des troubles cognitifs et comportementaux.
Soins de rééducation
En UCC, la rééducation cognitive et comportementale se traduit par des activités pratiques adaptées, telles que :
- des jeux interactifs visant à renforcer la mémoire ;
- des sessions d’ergothérapie simulant des activités de la vie quotidienne ;
- des exercices physiques adaptés conçus pour favoriser l’autonomie ;
- l’exploration de souvenirs au travers de discussions et d’interactions évoquant des émotions positives.
Consultations gériatriques
Au sein de l’UCC, les patients bénéficient de consultations régulières avec un gériatre, expert en santé liée au vieillissement.
Ces rendez-vous assurent une évaluation approfondie de la santé physique et mentale, englobant la gestion de comorbidités médicales, telles que le diabète ou l’hypertension.
Le gériatre peut ajuster le plan de soins en fonction de l’évolution de la condition du patient, garantissant une prise en charge médicale adaptée.
Éducation thérapeutique
L’éducation thérapeutique offre des recommandations et des informations pratiques pour aider les patients et leurs familles à comprendre et à gérer les troubles cognitifs et comportementaux. Au travers de sessions interactives, ils reçoivent des conseils concrets sur la gestion quotidienne des défis, des explications claires sur la maladie et les options de traitement.
Prévention des chutes
Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou de toute autre forme de démence sont davantage susceptibles de présenter des risques de chutes. Pour cette raison, des mesures de prévention sont intégrées dans les parcours de soins en UCC.
Cela peut inclure des évaluations de la sécurité à domicile, des adaptations de l’environnement, et la formation des patients et de leurs proches sur les mesures préventives. La prévention des chutes est essentielle pour garantir la sécurité physique des patients et minimiser les risques de blessures.
UCC, PASA, UHR : quelles différences ?
| Structure | Lieu | Public concerné | Objectif principal |
|---|---|---|---|
| UCC | Hôpital / SMR | Troubles du comportement sévères ou décompensés | Stabiliser les troubles et préparer le retour au lieu de vie |
| PASA | EHPAD | Résidents avec troubles modérés du comportement | Proposer des activités thérapeutiques en journée |
| UHR | EHPAD ou USLD[4] | Résidents avec troubles sévères et persistants | Assurer un accompagnement renforcé dans un cadre sécurisé |
| Unité Alzheimer | EHPAD | Personnes atteintes d’Alzheimer ou maladie apparentée | Offrir un cadre de vie adapté au quotidien |
Quel médecin décide de l’entrée en Unité Cognitivo Comportementale ?
L’admission en Unité Cognitivo Comportementale est déterminée par une décision médicale.
En ville, le médecin traitant fait ce choix lorsque le patient à domicile souffre de troubles du comportement trop difficiles à gérer pour les aidants.
Dans le cas où la personne âgée réside en maison de retraite médicalisée ou en EHPAD Alzheimer, le médecin coordonnateur peut demander une admission en UCC, lorsque la résidence ne peut plus gérer les troubles.
Si le patient est déjà à hospitalisé, c’est le médecin responsable du service court séjour gériatrique ou d’autres services hospitaliers aigus qui décide de l’admission en UCC après avoir effectué un bilan médical approprié.
La durée du séjour varie en fonction de l’état du patient et est en moyenne de 4 semaines.
Il n’y a aucune restriction d’âge pour rejoindre une UCC ; l’admission repose principalement sur le profil comportemental du patient et l’évolution de ses symptômes.
Quelle est la prise en charge du séjour en UCC par l’Assurance maladie ?
L’Assurance maladie rembourse le séjour en UCC comme toute hospitalisation. La prise en charge est de :
- 80 % des frais hospitaliers, dans le cas général ;
- 100 % des frais hospitaliers si la maladie du patient est reconnue comme une affection de longue durée (ALD).
La maladie d’Alzheimer et les autres démences ouvrent droit à une reconnaissance en ALD 15. C’est le médecin du patient qui doit en faire la demande auprès de l’Assurance maladie. Dans ce cas, les soins sont entièrement remboursés, sauf pour la participation journalière.
Le forfait journalier de 23 € reste à la charge du patient et peut être pris en charge par sa mutuelle. Le ticket modérateur, pour les personnes non reconnues en ALD, est généralement couvert par la mutuelle.
En conclusion, grâce à des soins de rééducation concrets et des consultations spécialisées, l’UCC s’engage à fournir une prise en charge adaptée, favorisant la réhabilitation et le bien-être global des personnes âgées confrontées à des troubles sévères du comportement.
FAQ
L’UCC prend-elle en charge les malades d’Alzheimer jeunes ?
Oui. L’UCC peut admettre un patient jeune atteint d’une forme précoce de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée. Le plan de soins individualisé est alors ajusté pour répondre à ses besoins spécifiques.
Qui choisit l’UCC ?
Le plus souvent, c’est le médecin qui envisage une demande d’admission en UCC qui propose un établissement. Il y a encore peu d’unités spécialisées et il n’existe pas nécessairement un très grand choix.
Que propose l’UCC aux proches aidants de la personne accueillie ?
L’équipe de l’UCC fournit un soutien psychologique aux proches aidants du patient pour les aider à surmonter la crise. Elle leur apprend aussi des stratégies pour éviter les situations favorisant les troubles du comportement. L’entourage est également informé sur les dispositifs d’aide aux aidants (solutions de répit, associations…).
Une UCC peut-elle refuser un patient présentant des troubles du comportement ?
L’UCC peut être amenée à refuser un patient présentant des troubles du comportement perturbateurs, lorsque les soins ne peuvent pas apporter le bénéfice attendu. Le patient doit en effet être capable de suivre le programme de réadaptation. S’il est très dépendant, l’admission peut être refusée et une autre prise en charge doit être envisagée.
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