Votre parent entre en EHPAD et vous vous demandez s’il pourra conserver son médecin traitant. Vous craignez de devoir changer de praticien alors que celui-ci connaît ses antécédents, ses traitements et ses habitudes. Pourtant, entre les médecins qui ne se déplacent plus en établissement et les difficultés à trouver un nouveau généraliste, la continuité des soins peut devenir une source d’inquiétude.
Dans cet article, vous allez découvrir ce que garantit le droit, pourquoi la réalité des déserts médicaux change la donne, les alternatives disponibles (médecins intervenants, coordonnateur, télémédecine) et la méthode pour organiser une transition sans rupture de soins.
Le principe : la liberté de choix du médecin est maintenue
Entrer en EHPAD ne fait perdre aucun droit de patient. Le libre choix du médecin, inscrit dans le Code de la santé publique, continue de s’appliquer en EHPAD. Le résident peut conserver son médecin traitant habituel, à condition que celui-ci accepte de poursuivre son suivi et puisse intervenir dans l’établissement. Si ce n’est pas possible, les consultations peuvent avoir lieu au cabinet, lorsque l’état de santé du résident et les moyens de transport le permettent.
Le médecin qui intervient en EHPAD signe généralement un contrat avec l’établissement, fixant les modalités de son intervention et sa coordination avec l’équipe soignante. C’est une formalité administrative entre le médecin et l’EHPAD, pas un obstacle pour le résident. Concrètement, le médecin traitant continue d’assurer les consultations, les renouvellements d’ordonnance et le suivi des pathologies chroniques ; l’équipe de l’établissement (infirmiers, aides-soignants) applique ses prescriptions au quotidien.
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La réalité : des médecins qui se déplacent de moins en moins
Sur le terrain, la belle théorie se heurte à deux murs :
- D’abord la démographie médicale : dans de nombreux territoires, les généralistes, surchargés, ont réduit ou supprimé les visites à domicile, EHPAD compris. Un médecin qui suit un seul résident dans un établissement à 20 minutes de son cabinet finit souvent par passer la main.
- Ensuite la distance : quand l’EHPAD choisi se trouve près des enfants, à 50 ou 200 kilomètres de l’ancien domicile, garder le médecin historique devient matériellement impossible.
Résultat : une grande partie des résidents changent de médecin dans les mois qui suivent l’admission. Ce n’est pas un drame si la transition est organisée ; c’en est un quand elle se fait dans l’urgence, au premier épisode aigu, sans médecin désigné ni dossier transmis.
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Les alternatives : médecins intervenant, médecin coordonnateur, télémédecine
Si le médecin historique ne peut plus suivre votre parent, trois solutions existent.
Les médecins libéraux intervenant dans l’établissement
Chaque EHPAD tient la liste des généralistes du secteur qui acceptent d’y suivre des résidents. Certains passent chaque semaine et suivent plusieurs dizaines de résidents : ils connaissent l’équipe, les circuits, le logiciel de soins.
Demandez cette liste dès la visite de pré-admission, et demandez surtout combien de médecins différents interviennent réellement : un établissement où plus aucun libéral n’accepte de venir doit vous alerter sur l’offre médicale locale.
Le médecin coordonnateur : une option élargie depuis 2025
Chaque EHPAD dispose d’un médecin coordonnateur (art. R. 313-35 du CASF) dont les missions statutaires couvrent l’encadrement du projet de soins, les admissions et la coordination des intervenants libéraux. Historiquement cantonné à la prévention et aux urgences, le médecin coordonnateur peut, depuis le 1ᵉʳ janvier 2025, être choisi par le résident comme son médecin traitant.
Cette prise en charge médicale s’effectue dans le cadre du forfait soins de l’établissement, sans reste à charge ni avance de frais pour le résident. L’acceptation du suivi demeure toutefois conditionnée par la disponibilité du médecin coordonnateur, dont le temps de présence (exprimé en équivalent temps plein) varie selon la capacité de la structure.
La télémédecine
De plus en plus d’EHPAD sont équipés pour des téléconsultations, souvent avec l’appui d’un infirmier aux côtés du résident pendant l’échange. Utile pour un avis spécialisé (dermatologie, gériatrie[3], psychiatrie) ou un renouvellement simple, elle complète le suivi mais ne remplace pas un examen clinique régulier en présence.
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Organiser la transition sans rupture de soins
Le pire scénario est le vide médical : plus d’ancien médecin, pas encore de nouveau, et une ordonnance qui expire. Pour l’éviter, procédez dans l’ordre.
- Avant l’admission, posez la question au médecin traitant actuel : acceptera-t-il de se déplacer dans cet établissement ? S’il hésite, demandez-lui jusqu’à quand il peut assurer le suivi, le temps d’organiser la suite.
- Demandez à l’EHPAD la liste des médecins intervenants et interrogez le médecin coordonnateur sur la solution la plus adaptée au profil de votre parent.
- Faites transférer le dossier médical complet : l’ancien médecin doit transmettre les éléments utiles au nouveau (antécédents, traitements, résultats récents). Le résident peut aussi demander une copie de son dossier.
- Faites enregistrer la déclaration de nouveau médecin traitant auprès de l’Assurance Maladie (formulaire signé par le médecin et le patient), pour garantir le remboursement optimal dans le parcours de soins.
- Vérifiez la continuité des ordonnances : aucune interruption de traitement ne doit survenir pendant la passation ; l’infirmerie de l’EHPAD y veille, mais un contrôle familial ne coûte rien.
Sur les questions strictement médicales (adaptation d’un traitement, opportunité d’un changement de suivi pour une pathologie lourde), le bon réflexe reste le même : demandez un avis au médecin, l’ancien, le nouveau ou le coordonnateur, plutôt que de trancher en famille.
Questions fréquentes
L’EHPAD peut-il imposer son médecin ?
Non. Le libre choix du médecin est un droit fondamental garanti par l’article L. 1110-8 du Code de la santé publique. L’établissement présente la liste des médecins libéraux intervenant dans la structure et la possibilité de désigner le médecin coordonnateur (cadre réglementaire applicable depuis le 1ᵉʳ janvier 2025), mais la décision finale appartient exclusivement au résident (ou à son représentant légal).
Qui paie les consultations du médecin en EHPAD ?
Cela dépend de l’option tarifaire de l’établissement. Dans la plupart des EHPAD (tarif de soins partiel), les consultations du médecin traitant libéral sont facturées et remboursées comme en ville, par l’Assurance Maladie et la mutuelle. Dans les établissements au tarif de soins global, la rémunération des généralistes est incluse dans le forfait. Renseignez-vous à l’admission pour éviter toute surprise.
Le médecin coordonnateur remplace-t-il le médecin traitant de tous les résidents ?
Non. La désignation du médecin coordonnateur comme médecin traitant est une faculté facultative et individuelle. Elle nécessite l’accord du résident et la disponibilité du praticien selon son temps de présence contractuel dans l’établissement.
Que se passe-t-il en cas d’urgence la nuit ou le week-end ?
En l’absence de médecin sur place, l’équipe soignante sollicite la permanence de soins (médecin de garde) ou le 15 (SAMU). La prise en charge s’appuie sur le Dossier de Liaison d’Urgence (DLU), obligatoirement constitué à l’admission du résident, qui récapitule ses antécédents, traitements en cours, personnes à prévenir et directives anticipées.
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