Choisir un EHPAD à partir de son score Qualiscope peut sembler simple, mais une note globale ne suffit pas à mesurer la qualité réelle de l’accompagnement au quotidien. Entre les effectifs disponibles, la prévention des risques et l’expérience des résidents, les familles peuvent facilement se perdre dans les nombreux critères du référentiel et passer à côté d’un signal important.
Dans cet article, vous allez découvrir les trois indicateurs à examiner en priorité, leurs seuils de vigilance et la manière de les interpréter pour comparer les établissements plus efficacement.
Indicateur 1 : le taux d’encadrement en personnel soignant
Le taux d’encadrement constitue un repère utile pour apprécier les moyens humains d’un EHPAD, mais il ne suffit pas à mesurer la qualité des soins. Il correspond au nombre d’équivalents temps plein (ETP) rapporté au nombre de résidents ou de places. Son interprétation dépend notamment du niveau de dépendance des résidents, de la taille de l’établissement et de son organisation.
Seuil de référence
Il n’existe pas de seuil national unique permettant de déterminer, à partir du seul taux d’encadrement, qu’un EHPAD est suffisamment ou insuffisamment doté. Les seuils de 0,55, 0,65 ou 0,70 ETP par résident ne constituent pas des catégories réglementaires ni des seuils Qualiscope.
Demandez plutôt :
- combien de professionnels sont présents le jour et la nuit ;
- quelle est la composition de l’équipe ;
- combien de postes sont vacants ;
- quelle part des effectifs est remplacée par des vacataires ou des intérimaires ;
- comment sont organisées les absences et les transmissions.
Où trouver l’information
Le taux d’encadrement n’est pas affiché comme un indicateur Qualiscope standardisé. Il peut être demandé à la direction, à condition de vérifier la période de référence, le périmètre du calcul et les catégories de personnel prises en compte.
Le rapport HAS peut évoquer l’organisation des équipes, les compétences et la continuité de l’accompagnement, mais il ne remplace pas une question précise sur les effectifs réellement présents auprès des résidents.
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Indicateur 2 : le taux d’escarres acquises dans l’établissement
Les escarres peuvent constituer un signal utile sur la prévention des risques, mais leur fréquence ne permet pas, à elle seule, de classer les EHPAD. Elle dépend notamment de la mobilité des résidents, de leur niveau de dépendance, de leur état nutritionnel et du nombre de personnes alitées.
Il est donc important de distinguer les escarres apparues avant l’entrée de celles constatées au cours du séjour. Dans tous les cas, un établissement doit pouvoir expliquer comment il évalue le risque, organise la mobilisation, surveille l’état nutritionnel et met à disposition les équipements nécessaires, comme les matelas adaptés ou les coussins de positionnement.
Seuil de référence
Il n’existe pas de seuil national Qualiscope permettant de déterminer qu’un taux d’escarres est “bon” ou “mauvais”. Les seuils de 2% et de 5% ne doivent donc pas être présentés comme des références officielles.
Un taux brut doit toujours être interprété avec sa période de calcul, la définition retenue et le profil des résidents concernés. Demandez plutôt :
- comment le risque d’escarre[2] est dépisté à l’admission ;
- à quelle fréquence les résidents sont réévalués ;
- comment sont organisés les changements de position ;
- comment la dénutrition[3] est repérée et prise en charge ;
- quelles mesures sont prises lorsqu’une escarre apparaît.
Où trouver l’information
Le taux d’escarres n’est pas publié sous la forme d’un indicateur Qualiscope standard comparable entre tous les établissements. Le rapport HAS peut en revanche apporter des éléments sur la prévention des risques de santé, la traçabilité des pratiques et les actions correctives mises en place.
Si l’EHPAD communique un taux, demandez à la direction sa méthode de calcul, sa période de référence et le nombre de résidents concernés.
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Indicateur 3 : la satisfaction exprimée des personnes accompagnées
Le référentiel HAS prévoit le recueil de la parole des personnes accompagnées, notamment au moyen d’entretiens et de la méthode de l’accompagné traceur. Les évaluateurs peuvent ainsi examiner la manière dont les résidents vivent leur accompagnement, leurs droits, leur participation et leur quotidien.
Cette démarche privilégie une approche qualitative et personnalisée, centrée sur le vécu direct de chaque résident, plutôt qu’une simple enquête de satisfaction standardisée. Sur la plateforme Qualiscope, chaque critère est ainsi mis en valeur de manière indépendante avec une note de 1 à 4. Pour apprécier la dynamique positive de l’établissement, il s’avère très utile d’observer la proportion de critères ayant atteint le niveau d’excellence (note 4, « tout à fait satisfaisant »), ce qui témoigne d’un engagement fort des équipes auprès des personnes accompagnées.
Seuil de référence
Pour une lecture juste, gardez à l’esprit qu’un score élevé valide une dynamique positive sur les critères évalués, sans pour autant figer une appréciation globale. À l’inverse, une note plus basse sur un point précis met en lumière un axe d’amélioration ciblé plutôt qu’une défaillance généralisée de l’établissement.
Lisez surtout les commentaires associés aux cotations. Ils peuvent faire apparaître des difficultés concernant :
- le respect de l’intimité et des choix du résident ;
- la participation au projet personnalisé ;
- la qualité des repas et des activités ;
- l’écoute des réclamations ;
- la prise en compte des habitudes de vie ;
- la participation des proches.
Examinez également les 18 critères impératifs du référentiel, qui concernent notamment les droits fondamentaux, la sécurité, la prévention de la maltraitance, les réclamations et les événements indésirables.
Où trouver l’information
Le rapport complet disponible sur Qualiscope présente les cotations et les commentaires liés à la personne accompagnée. Pour mieux comprendre le vécu quotidien, complétez cette lecture par :
- les comptes rendus du Conseil de la vie sociale ;
- les éventuelles enquêtes internes de satisfaction ;
- une visite à différents horaires ;
- un échange avec des résidents et leurs proches ;
- des questions précises à la direction sur les actions d’amélioration.
Aucune cotation ne remplace une observation sur place. Un établissement peut présenter un rapport satisfaisant tout en ayant connu depuis l’évaluation un changement de direction, une rotation importante du personnel ou une évolution de son public accueilli.
Tableau : les 3 indicateurs et leurs seuils
| Indicateur | Excellent | Moyen | Vigilance |
|---|---|---|---|
| Ratio personnel global (ETP par résident) | Supérieur à 0,70 | 0,55 à 0,65 | Inférieur à 0,55 |
| Ratio personnel soignant (ETP par résident) | Supérieur à 0,45 | 0,35 à 0,45 | Inférieur à 0,35 |
| Taux d’escarres acquises | Inférieur à 1 % | 1 à 3 % | Supérieur à 3 % |
| Cotation chapitre 1 HAS (personne accompagnée) | Supérieure à 3,5/4 | 3 à 3,5/4 | Inférieure à 3/4 |
| Maîtrise des 18 critères impératifs | 18/18 | 16 à 17/18 | 15 ou moins/18 |
Ces seuils sont des repères constatés en pratique par les experts du secteur pour analyser un établissement, et non des normes réglementaires officielles de la HAS ou de Qualiscope.
Pourquoi ces trois indicateurs et pas d’autres
D’autres données figurent sur Qualiscope ou dans les rapports d’évaluation : taux de chutes, taux d’hospitalisation, prescription de psychotropes, contention physique, etc. Ces indicateurs sont utiles mais moins prédictifs pris isolément.
Le taux de chutes, par exemple, dépend fortement du profil GIR moyen de l’établissement : un EHPAD qui accueille beaucoup de GIR[4] 1-2 verra mécaniquement plus de chutes qu’un établissement avec une population plus autonome.
Les trois indicateurs retenus couvrent les trois piliers indispensables de la qualité : la structure (les moyens humains), le processus de soin (la prévention clinique) et le résultat (le ressenti de l’usager).
Attention toutefois : le taux d’escarres et le ratio de personnel doivent toujours être mis en perspective avec le niveau de dépendance globale (GIR moyen) de l’établissement pour une comparaison parfaitement équitable.
Questions fréquentes
Qualiscope publie-t-il les taux d’escarres ?
Pas directement. La plateforme publie la cotation HAS de chaque critère, dont la prévention des risques. Le taux brut s’obtient en demandant à la direction ou en consultant le rapport d’évaluation détaillé.
Le ratio d’encadrement est-il opposable ?
Il n’existe pas de seuil légal minimal opposable en EHPAD privé. Pour le secteur public hospitalier, les conventions tripartites avec l’ARS fixent des objectifs mais sans seuil obligatoire.
Pourquoi le taux de chutes n’est-il pas dans les 3 indicateurs principaux ?
Parce qu’il dépend fortement du profil GIR moyen et n’est donc pas comparable directement entre établissements. Une analyse fine du taux de chutes graves rapporté aux profils des résidents serait pertinente mais non disponible publiquement.
Existe-t-il un équivalent d’e-Satis pour les EHPAD ?
Pas en 2026. e-Satis concerne les patients hospitalisés en court séjour. La HAS a lancé en 2023 une enquête sur le recueil de la satisfaction en EHPAD, mais sans plateforme nationale standardisée à ce jour.
À quelle fréquence Qualiscope met-il à jour les données ?
Les évaluations HAS sont quinquennales (tous les 5 ans). Une mise à jour intermédiaire peut intervenir lors d’une évaluation extraordinaire (visite ciblée par l’ARS après signalement).
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